眼瞼下垂症 形成外科 手術室完備 なでしこクリニック

わきがは、「汗」によって起こります。
汗を出す腺（汗腺）にはアポクリン腺とエクリン腺の2種類があり、それぞれ違った種類の汗を出しています。

エクリン腺

全身に分布し、主に暑さや運動などにより、上がりすぎた体温を調節するために働きます。この汗の成分は、水分がほとんどで、少量の塩分が含まれ、ほぼ透明で無臭です。

アポクリン腺

腋以外にも外耳道（耳の穴）・乳輪（乳首のまわり）・へそのまわり・陰部・肛門周囲にあり、毛孔につながっているため、毛穴から汗がにじみ出ます。精神的な緊張や、性的な刺激によって、汗を分泌するといわれています。

アポクリン腺からの汗の成分は、脂質・タンパク質・糖分・鉄・アンモニアなどが含まれ、分泌された直後は無臭ですが、腋の皮膚の細菌（常在菌）により脂質が酸化分解され、脂肪酸やアンモニアなどの物質に変化してにおいを発するようになります。 アポクリン腺からの分泌液が細菌によって変化したものが、わきがの原因です。

わきがは、アポクリン腺の数が多く分泌が盛んな人に起こりやすく、この体質は遺伝するため、ご家族に同様の症状を持つ方が多いようです。外耳道のアポクリン腺も発達するため、わきがの方は柔らかい耳垢の場合が多いです。

またエクリン腺の発達のよい方は、多汗となります。アポクリン線の発達のよい方は、エクリン腺の発達もよく、わきがと多汗は合併することが多いようです。緊張するとアポクリン線から汗がでやすくなるため、緊張しやすい方は、わきがが強くなることがあります。

腋の中央部を約3～4ｃｍ切開して皮膚を剥離し、アポクリン腺・エクリン汗腺・毛根を直視下に取り除きます。丹念に止血をしてドレーン（血を抜く管）を入れて創を丁寧に縫合、ガーゼを腋に縫いつけて圧迫、包帯固定します。
剥離した皮膚はつながっていますが、皮下組織を切除して皮膚を薄くするため、皮膚直下の皮膚を栄養する血管がなくなり、皮膚を切り取って貼り付けた「植皮」と同じような状態になっています。
この皮膚が生着するには、皮膚に残った小さな血管と皮下の血管が約1週間かけてつながる必要がありますが、その間に、傷に血がたまる（血腫）、皮膚が動く、感染するなどが起こると、血管同士がうまくつながらず皮膚が生着しなくなります。
きれいな傷になるには、皮膚がずれないようにしっかりと固定して安静にしていることが大切です。またたばこを吸われる方は、皮膚の血流が悪くなるため禁煙していただいております。
腺や毛根を切除するときに、取りすぎると皮膚が痛んでしまう、取らないと効果が少なくなるため、なかなか神経を使う手術ですが、それらの兼ね合いを考慮して、効果が高くてできあがりのきれいな手術を心がけております。

また男性の患者様で、腋毛を残したいとご希望の方には、やや効果が落ちますが毛根を温存して手術することも可能です。