眼瞼下垂症
まぶたのたるみ・頭痛・肩こり解消などに効果的な手術方法の紹介
目のたるみ、重いまぶた、三重まぶた、まぶたが下がるなどでお困りの方
眼瞼下垂と頭痛・肩こりの関係
院長の出身医局である信州大学形成外科・松尾 清 教授が、眼瞼下垂により頭痛・肩こりが起こることを発見しました。
図1 まぶたの構造
図2 はずれてしまった腱膜
仕事休まないといけないほどひどくはないけれど慢性の頭痛・肩こりに悩まされている方、更にCTやMRIも撮ってもらったが「異常ありません」と言われた方は多いのではないでしょうか。そのような頭痛・肩こりが「まぶた」が原因で起こることがあります。
本来まぶたを上げる筋肉は眼瞼挙筋というごく薄い筋肉で、まぶたの縁の瞼板という組織の前面に付着していて、これが収縮するとまぶたが上がります。瞼板への付着部分を挙筋腱膜と呼びますが、ここが剥がれてくる（図2）と挙筋腱膜の裏にあって上眼瞼挙筋と瞼板をつなぐミュラー筋に負担がかかり、ミュラー筋が伸ばされます。
ミュラー筋は交感神経の刺激で、収縮しますが、逆に交感神経のスイッチにもなっていてミュラー筋を伸ばすとそのスイッチが入り、通常は物を見上げる時、びっくりした時に反射的にしか収縮しない前頭筋や肩や首周囲の筋群が正面視でも常に収縮しているために頭痛・肩こり、人によっては便秘、手足の冷えなど自律神経症状をも引き起こします。
＜眼瞼下垂の構造＞
まぶたの筋肉「眼瞼挙筋」が剥がれる
ミュラー筋が刺激される
交感神経に刺激
自律神経症状（肩こり・頭痛の原因）
原因：加齢・先天性・目への負担
また一重まぶたで肩こりのひどい方は、上瞼の靱帯組織の発達が良く、まぶたをあける抵抗となっているため瞼が空きにくく、常に眉を上げてミュラー筋も使って目を大きくあけています。
以下のような症状のある頭痛、肩こりは「眼瞼下垂」に原因の可能性があります。
- - 瞼が重く感じる、たるんでいる。
- - 二重(ふたえ)の幅が以前より広がってきた。または、二重(ふたえ)の線がいくつもある。
- - 以前と比べて目が落ちくぼんできた。
- - 眉毛と目の間が離れている、または離れてきた。
- - いつも眠そうな顔だと言われる。
- - 目を開けると額に皺がよる。
- - 左右で目の大きさが違う。
- - 車を運転していて信号を見上げるのがつらい。
- - 写真を撮るとき必ず「あごを引いて」と言われる。
- - 一重まぶたで肩こりがひどい。
- - 一重まぶたで、上まぶたのまつげが下を向いている、まつげが見えずビューラーをかけにくい。
眼瞼下垂手術について
二重の線に沿ってまぶたを切開し、外れた腱膜を瞼板の前面の元の位置に固定する手術を行います。引き延ばされていたミュラー筋が元に戻り、交感神経のスイッチがオフになります。
図3 眼瞼下垂手術
＜なでしこクリニックの信州大学式眼瞼下垂症手術について＞
(1) 信州大学式の手術です。
信州大学形成外科の松尾教授により腱膜前転法という新しい眼瞼下垂の手術が提案され、松尾法として多くの形成外科医が本法を行っております。当院の手術は、松尾教授に直接指導を受けた方法で行っております。瞼を開けるための抵抗組織を取ることに留意した方法で、腱膜・靱帯・眼窩脂肪の処理に工夫をしております。また術式の詳細は、年々進歩するため、時に信州大学に手術の見学に行って新しい知見を取り入れております。
(2) 整容面に配慮した手術です。
切開式の二重まぶたの手術になりますので、見かけのできあがりは大切です。皮膚のたるみ、瞼の下がり具合、眉毛の上がり具合、ご希望の二重の幅などを考慮して、できるだけ自然な感じになるように手術します。術後の腫れも最小となるように、術中の止血や手術操作に細心の注意を払い、術後2時間クリニックで瞼を冷却して術後の腫れや出血が起こりにくい様にしています。
(3) 先天性の眼瞼下垂にも対応します。
生まれつき瞼があがりにくい、先天性の眼瞼下垂は、眼瞼挙筋の機能が非常に弱いため、通常の腱膜前転法では対応できない場合が多く、太腿などから腱を移植してまぶたと額の筋肉をつなげる手術が必要となります。腱膜前転法よりも複雑な操作が必要なため行うクリニックは少ないですが、当院ではこの手術も行っております。
(4) 保険適応の手術です。
瞼の下垂があり、頭痛肩こりのあるかたは保険適応の手術となります。
先天性眼瞼下垂は、全例保険適応です。
費用について
| 眼瞼下垂 | 両目 | 約50,000円 |
|---|---|---|
| 先天性眼瞼下垂 | 片目 | 約45,000円 |
患者様とのコミュニケーションについて
手術を実施するまで、患者様との対話時間をとりながら、手術をうけることにご安心いただけるようにご説明をしております。どのように簡易であっても手術であることにはかわりないので、多くの不安をお持ちになると思います。そのような方々のために、なでしこクリニックでは無料相談をご用意しております。
まずはメールやお電話・ご来院でご相談ください。セカンドオピニオンとしてもご活用いただけます なでしこクリニックでは、目・まぶたのことでお悩みを持っている方々の相談を受け付けております。
- 無料相談
- 電話042-770-5544
