眼瞼下垂の相模原市緑区橋本のなでしこクリニック


〒252-0143 神奈川県相模原市緑区橋本6−20−1リビオ橋本2階                                     診療受付時間 月〜土 完全予約制  

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小さい頃からある眼瞼下垂

先天性眼瞼下垂症

腱移植 日帰り外来手術

先天性眼瞼下垂症とは

多くの眼瞼下垂が、眼瞼挙筋の付着部が外れて起こる後天性眼瞼下垂なのに対し、生まれつき眼瞼挙筋の動きが弱いために起こる先天性眼瞼下垂もあります。

治療法も、後天性が外れた眼瞼挙筋を元あった位置に縫い付けて機能を回復するのに対して、先天性では、大腿外側や側頭部などから腱膜を採取し、腱膜でまぶたと額の筋をつなぎ合わせて、額の動きで目が開くようにします。

後天性眼瞼下垂は上眼瞼の二重のラインの切開で手術を行いますが、先天性眼瞼下垂では、眉毛の上にも切開を加え、上眼瞼の切開線との間に皮下トンネルを作成し、大腿の外側から大腿筋膜張筋の筋膜部から筋膜を採取し、額の筋肉と上眼瞼に縫合して、額の筋の力で、まぶたが開くようにします。

移植した腱が収縮するため、腱の固定や縫合位置のバランス、長さの調節など微妙な調整が必要です。

通常先天性眼瞼下垂は、一側性ですので、左右の重瞼巾を違う考え方で決める必要があります。腱膜前転法よりも複雑な操作が必要なため行うクリニックは少ないですが、当院ではこの手術も行っております。

  手術用顕微鏡下に手術を行います。

手術用顕微鏡下、10倍に拡大した視野で手術を行います。炭酸ガスレーザーとモノポーラー電気メスを使用して、解剖の確認と細かい血管の止血をしながら行うので、手術操作が正確で術後の皮下出血や腫れを少なくして手術が可能です。顕微鏡では、全体の形が見えないので、腱膜を縫合した時と、重瞼ラインを作成して皮膚を数針縫合した時に、座位になって全体の形と開き方を確認しています。

手術用顕微鏡と炭酸ガスレーザーを使った眼瞼手術

右先天性眼瞼下垂の患者様

額の筋を一生懸命使って右の眼を開けています。上方視では、眼瞼挙筋の力が弱いため、ほとんど瞼は開きません。常に額に力を入れているために、額の疲れ感、頭痛や肩こりをしばしば伴います。

右の腱移植術後、左の重瞼巾も調整した。重瞼巾の左右差が少なく、上方視で均等に開瞼できるようになりました。眼が開けやすくなり頭痛肩こりも改善しました。

症例数

年度(平成)

眼瞼下垂    うち先天性のもの

29年306人       8人
28年291人      12人
27年301人      10人
26年

284人       6人

25年250人       8人
24年247人       7人
23年 149人       9人

治療の流れ

初診

看護師が詳しい問診を行います。医師に聞きづらいことなども遠慮なくご相談ください。

医師の診察

医師が、患者のご希望を伺い、手術法の説明をします。形のご希望にもできるだけ沿うようにしています。同意書にサインして手術日を決定、採血を行います。

手術

鎮痛剤の内服後、患者様と相談しながらデザインを決め、手術を行います。手術は通常70分です。

術後冷却

リカバリー室で、術後1−2時間冷却します。術後の出血がないことを確認して、帰宅します。

通院・術後の注意

翌日) 創のチェック

(1週間後) 抜糸(創の状態によっては遅くなる事あり)

(2週間、1ヶ月、2ヶ月、3ヶ月、6ヶ月) 傷跡や形態のチェック

※入浴:翌日から洗髪・洗顔・シャワー可能、4日目から入浴可能

※メイク:アイメイク以外は翌日から可能、アイメイクは抜糸後から可能

※コンタクトレンズ:ソフトコンタクトは2週間後から、ハードは4週間後から可能

※先天性眼瞼下垂は全例保険適応手術です。

日帰り手術が困難な遠方の患者様について

費用(保険3割負担の場合)

眼瞼下垂(腱移植法)片眼約57,000円

よくあるご質問

術直後から目が開きますか?

直後は腫れなどによりあまり目が開きませんが、腱が落ち着いてくる1ヶ月後くらいから徐々に目が開くようになります。多くの患者様が、術直後から目が開けやすくなったと言われます。

合併症などの心配はありませんか?

出血・創感染・創離開などが手術一般に起こりうる合併症です。出血が起こりやすいので止血に十分注意して行っております。
合併症ではございませんが、瞼の開きが良くなるために、涙の蒸発量が増え、一時的にドライアイになります。必要であれば点眼薬を処方します。

運動や車の運転はいつ頃から可能ですか?

軽い運動は抜糸後から可能ですが、激しい運動は術後4週間してからとなります。

その他の治療

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神奈川県相模原市緑区橋本
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JR・京王橋本駅北口徒歩5分

診療時間

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10−12時、
16−18時
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休診日

日曜日・祝日